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Le CBD a-t-il un véritable impact sur la santé mentale ?

Le cannabidiol (CBD) est une substance chimiquement dérivée du Cannabis sativa et considérée comme non psychoactive. Toutefois, il est utilisé pour soulager certaines pathologies. Il existe également une nouvelle tendance à utiliser le CBD pour le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes.

Le seul produit CBD sur le marché qui est approuvé aux USA par la FDA (Food and Drug Administration) pour le traitement des formes d'épilepsie infantiles des syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut est disponible sous le nom d'Epidiolex. Il existe une différence significative entre ce médicament et les produits CBD en vente libre qui contiennent des concentrations de CBD très incohérentes, voire pas du tout, et dont le pourcentage varie même d'un échantillon à l'autre. Par ailleurs, beaucoup de spécialistes soutiennent que le CBD a un véritable impact sur la santé mentale. Dans cet article, nous faisons le point sur le CBD et son réel impact sur la santé mentale.

CBD, composition et usage

Le CBD, également appelé cannabidiol, est chimiquement dérivé du chanvre (Cannabis sativa), qui est la drogue illicite la plus couramment utilisée en France et pratiquement partout ailleurs dans le monde. Il a été obtenu pour la première fois à partir de chanvre américain et de haschich égyptien en 1940. Dans sa forme naturelle, le cannabis se compose des 2 substances chimiques actives les plus connues, le tétrahydrocannabinol (THC) et le CBD, ainsi que d'environ 480 autres cannabinoïdes actifs (CB) qui n'ont pas encore fait l'objet de recherches approfondies. Le THC dans le cannabis est l'ingrédient psychoactif à toxicité. La teneur en THC d'un produit étiqueté CBD est censée contenir moins de 0,2 % en poids sec de THC dans ses feuilles et ses bourgeons.

La marijuana ainsi que le CBD sont censés être utilisés pour l'auto-traitement de nombreuses affections médicales et psychiatriques en tant que soi-disant « médicament ». En France, comme dans la plupart des pays européen, le CBD est désormais légal, ce qui n’est pas le cas du cannabis. Il est couramment utilisé pour la dépression, l'anxiété, les convulsions, les nausées, les stimulants de l'appétit, les anti-inflammatoires, la douleur ou la nouvelle tendance à l'auto-traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes.

Effet du CBD sur l’anxiété et le SSPT

L'anxiété et le SSPT (Syndrome post-traumatique) sont des troubles psychiatriques très courants en France, en Europe et aux USA et sont associés à la consommation de substances. Alors que le cannabis avec sa teneur en THC s'est avéré être anxiogène pendant l'intoxication ainsi que le sevrage, il a été suggéré que le CBD avait un certain potentiel anxiolytique.

Dans les expériences faites sur les animaux, l'administration systémique de CBD avait provoqué une diminution des neurones associés à la peur (neurones positifs c-Fos) et une perfusion directe de CBD dans les neurones de l'amygdale a entraîné une diminution des comportements liés à l'anxiété. Un autre modèle animal a montré que le CBD modifie le flux sanguin cérébral dans les zones cérébrales qui jouent un rôle dans les symptômes d'anxiété : amygdale, hippocampe, hypothalamus ainsi que cortex cingulaire.

Études sur l’effet du CBD sur les humains

Plusieurs études sur des humains ont également montré des résultats positifs du CBD dans les troubles anxieux. L'effet du CBD sur l'amygdale a été étudié dans des études d'imagerie cérébrale et a montré une diminution de l'activation dans l'amygdale après administration de CBD.

Une étude contrôlée par placebo a montré une diminution des symptômes d'anxiété sociale mais aussi de la sédation dans un petit groupe de 10 patients recevant du CBD. Les patients de cette étude clinique étaient naïfs de traitement et avec 10 participants, l'étude était de petite taille.

Une autre étude de Bergamaschi parmi 24 patients sans traitement a examiné l'effet de 600 mg de CBD lors d'un test de prise de parole en public et a remarqué une réduction de l'anxiété, des troubles cognitifs ainsi que de l'inconfort dans la performance de la parole.

De plus, une étude de Das et al incluant 48 volontaires sains a été évaluée pour l'anxiété provoquant une anticipation de choc électrique et a reçu soit du CBD pur sans THC, soit un placebo. Les résultats ont montré que le CBD augmente l'apprentissage par extinction, ce qui pourrait jouer un rôle dans les approches thérapeutiques du traitement des troubles anxieux.

La prévalence à vie du TSPT aux États-Unis est d'environ 6,1% de la population. Le traitement a été principalement composé d'antidépresseurs ainsi que de Prazosin pour les cauchemars. Il a été rapporté dans des études cas-témoins que le CBD était bénéfique pour les symptômes cauchemardesques associés au SSPT.

Les effets du CBD contre la dépression

Dans le cadre de la capacité du CBD à contrôler la neurotransmission cérébrale de la sérotonine et de la noradrénaline et sa liaison active aux récepteurs 5HT-1 A, les chercheurs pensent que le CBD a également un effet sur la dépression. De plus, le CBD stimule la plasticité synaptique et la neurogenèse qui joue également un rôle dans le développement et le traitement de la dépression.

Certaines études sur des animaux ont montré des résultats prometteurs. Un modèle de dépression chez la souris a montré un effet similaire à celui d'un antidépresseur après l'administration de CBD. Les animaux ont montré un engagement accru dans des activités agréables.

Les études sur les effets du CBD sur la dépression chez l’homme

Cependant, chez l'homme, les études disponibles sont très limitées. In vitro, le CBD s'avère être un stabilisateur microglial qui est similaire au médicament lithium qui pourrait être bénéfique pour la dépression et la stabilisation de l'humeur.

Chez l'homme, il n'y a que peu d'études de cas publiées sur des patients individuels ayant des antécédents de dépression qui ont déjà suivi un traitement traditionnel avec un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui ont essayé avec succès des produits à base de CBD et ont connu une amélioration significative de leurs symptômes dépressifs.

La prudence avec ces études est justifiée. Les études utilisent une forme de CBD contrôlée sans teneur significative en THC, les études ont un petit nombre de patients et les fenêtres de suivi sont courtes. Des effets toxiques majeurs ont été rapportés avec l'utilisation du CBD, l'un d'entre eux étant plus dépressif et même des idées suicidaires.

CBD contre la psychose

Dans des études utilisant des modèles animaux pour la schizophrénie, il a été démontré que le CBD améliore les symptômes psychotiques. Zuardi et al ont examiné l'effet du CBD sur la stéréotypie induite par l'agoniste dopaminergique chez les rongeurs et ont découvert que le CBD diminuait ceux de la même manière que l'haldol. Dans un modèle de souris, le CBD a été comparé à l'halopéridol et à la clozapine et s'est avéré équivalent dans l'inhibition de l'hyper locomotion induite par les amphétamines et les kétamines.

Par rapport aux médicaments conventionnels halopéridol et clozapine, le CBD n'a induit aucune catatonie, même pas à des doses aussi élevées que 480 mg/kg. Le plus souvent, des doses de 120 à 240 mg/kg étaient nécessaires pour montrer un effet, ce qui indique une puissance moindre du CBD.

Il existe très peu d'études disponibles chez l'homme. Boggs et Al ont examiné l'effet du CBD à 600 mg dans la schizophrénie et ont rapporté que le médicament était bien toléré et n'aggravait pas l'humeur ou les tendances suicidaires, mais était inefficace dans le traitement des troubles cognitifs et d'autres complications neuropsychiatriques de la schizophrénie.

Un autre essai clinique randomisé en double aveugle a comparé le CBD à l'amisulpride et a noté une amélioration clinique similaire avec moins d'effets secondaires. Dans l'étude, 33 patients atteints de schizophrénie ont été suivis sur une période de 4 semaines et ont reçu soit de l'amisulpride, soit du CBD. Les deux groupes de patients se sont améliorés de manière similaire en utilisant le score de l'échelle de syndrome positif et négatif (PANSS) avec une certaine supériorité dans l'amélioration des symptômes négatifs dans le groupe CBD.

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