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Hat CBD einen echten Einfluss auf die psychische Gesundheit?

Cannabidiol (CBD) ist eine chemisch aus Cannabis sativa gewonnene Substanz, die als nicht psychoaktiv gilt. Dennoch wird es zur Linderung bestimmter Krankheitsbilder eingesetzt. Es gibt auch einen neuen Trend, CBD zur Behandlung von Störungen im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Opioiden einzusetzen.

Das einzige CBD-Produkt auf dem Markt, das in den USA von der FDA (Food and Drug Administration) für die Behandlung von kindlichen Epilepsieformen des Dravet- und Lennox-Gastaut-Syndroms zugelassen ist, ist unter dem Namen Epidiolex erhältlich. Es besteht ein erheblicher Unterschied zwischen diesem Medikament und frei verkäuflichen CBD-Produkten, die sehr uneinheitliche oder gar keine CBD-Konzentrationen enthalten und deren Prozentsatz sogar von Probe zu Probe schwankt. Darüber hinaus argumentieren viele Experten, dass CBD einen echten Einfluss auf die psychische Gesundheit hat. In diesem Artikel geben wir einen Überblick über CBD und seine tatsächlichen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit.

CBD, Zusammensetzung und Verwendung

CBD, auch Cannabidiol genannt, wird chemisch aus Hanf (Cannabis sativa) gewonnen, der in Frankreich und praktisch überall sonst auf der Welt die am häufigsten verwendete illegale Droge ist. Es wurde erstmals 1940 aus amerikanischem Hanf und ägyptischem Haschisch gewonnen. In seiner natürlichen Form besteht Cannabis aus den beiden bekanntesten aktiven chemischen Substanzen, Tetrahydrocannabinol (THC) und CBD, sowie etwa 480 weiteren aktiven Cannabinoiden (CB), die noch nicht umfassend erforscht wurden. THC in Cannabis ist der psychoaktive Inhaltsstoff mit Toxizität. Es wird davon ausgegangen, dass der THC-Gehalt eines als CBD gekennzeichneten Produkts weniger als 0,2 % Trockengewicht THC in den Blättern und Knospen enthält.

Marihuana sowie CBD sollen zur Selbstbehandlung vieler medizinischer und psychiatrischer Erkrankungen als sogenannte "Medizin" eingesetzt werden. In Frankreich, wie in den meisten europäischen Ländern, ist CBD inzwischen legal, was für Cannabis nicht gilt. Es wird häufig bei Depressionen, Angstzuständen, Krämpfen, Übelkeit, Appetitanregern, Entzündungshemmern, Schmerzen oder dem neuen Trend zur Selbstbehandlung von Störungen im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Opioiden eingesetzt.

Wirkung von CBD auf Angstzustände und PTSD

Angst und PTSD (Posttraumatische Belastungsstörung) sind in Frankreich, Europa und den USA weit verbreitete psychiatrische Störungen, die mit dem Konsum von Substanzen in Verbindung gebracht werden. Während sich Cannabis mit seinem THC-Gehalt während der Intoxikation sowie des Entzugs als angstauslösend erwiesen hat, wurde vorgeschlagen, dass CBD ein gewisses angstlösendes Potenzial besitzt.

In Tierversuchen hatte die systemische Verabreichung von CBD eine Verringerung der mit Angst assoziierten Neuronen (c-Fos-positive Neuronen) bewirkt und eine direkte Infusion von CBD in die Neuronen der Amygdala führte zu einer Verringerung der mit Angst verbundenen Verhaltensweisen. Ein weiteres Tiermodell zeigte, dass CBD den zerebralen Blutfluss in den Gehirnbereichen verändert, die bei Angstsymptomen eine Rolle spielen: Amygdala, Hippocampus, Hypothalamus sowie cingulärer Kortex.

Studien über die Wirkung von CBD beim Menschen

Mehrere Studien am Menschen haben ebenfalls positive Ergebnisse von CBD bei Angststörungen gezeigt. Die Wirkung von CBD auf die Amygdala wurde in Studien mit bildgebenden Verfahren des Gehirns untersucht und zeigte eine Abnahme der Aktivierung in der Amygdala nach der Verabreichung von CBD.

Eine placebokontrollierte Studie zeigte eine Abnahme der Symptome sozialer Angstzustände, aber auch der Sedierung in einer kleinen Gruppe von 10 Patienten, die CBD erhielten. Die Patienten in dieser klinischen Studie waren behandlungsnaive Patienten und mit 10 Teilnehmern war die Studie klein.

Eine weitere Studie von Bergamaschi unter 24 behandlungsfreien Patienten untersuchte die Wirkung von 600 mg CBD bei einem öffentlichen Sprachtest und stellte eine Verringerung der Angst, der kognitiven Störungen sowie des Unbehagens bei der Sprechleistung fest.

Außerdem wurde eine Studie von Das et al. unter Einbeziehung von 48 gesunden Freiwilligen auf Angst untersucht, die eine Erwartung eines elektrischen Schocks auslöste, und sie erhielten entweder reines CBD ohne THC oder ein Placebo. Die Ergebnisse zeigten, dass CBD das Extinktionslernen erhöht, was eine Rolle in therapeutischen Ansätzen zur Behandlung von Angststörungen spielen könnte.

Die Lebenszeitprävalenz von PTSD in den USA liegt bei etwa 6,1 % der Bevölkerung. Die Behandlung bestand hauptsächlich aus Antidepressiva sowie Prazosin gegen Albträume. In Fall-Kontroll-Studien wurde berichtet, dass CBD bei alptraumhaften Symptomen, die mit PTBS einhergehen, von Vorteil ist.

Die Wirkung von CBD gegen Depressionen

Aufgrund der Fähigkeit von CBD, die zerebrale Neurotransmission von Serotonin und Noradrenalin zu kontrollieren, und seiner aktiven Bindung an 5HT-1 A-Rezeptoren gehen Forscher davon aus, dass CBD auch eine Wirkung auf Depressionen hat. Darüber hinaus stimuliert CBD die synaptische Plastizität und die Neurogenese, die ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung und Behandlung von Depressionen spielt.

Einige Studien an Tieren haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Ein Depressionsmodell bei Mäusen zeigte nach der Verabreichung von CBD eine ähnliche Wirkung wie ein Antidepressivum. Die Tiere zeigten ein erhöhtes Engagement bei angenehmen Aktivitäten.

Studien über die Wirkung von CBD auf Depressionen beim Menschen

Bei Menschen sind die verfügbaren Studien jedoch sehr begrenzt. In vitro erweist sich CBD als mikroglialer Stabilisator, der dem Medikament Lithium ähnelt, das bei Depressionen und zur Stabilisierung der Stimmung von Vorteil sein könnte.

Bei Menschen gibt es nur wenige veröffentlichte Fallstudien über einzelne Patienten mit einer Vorgeschichte von Depressionen, die bereits eine herkömmliche Behandlung mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) erhalten hatten, die erfolgreich CBD-Produkte ausprobierten und eine signifikante Verbesserung ihrer depressiven Symptome erfuhren.

Die Vorsicht bei diesen Studien ist gerechtfertigt. In den Studien wird eine kontrollierte Form von CBD ohne signifikanten THC-Gehalt verwendet, die Studien haben eine kleine Anzahl von Patienten und die Nachbeobachtungsfenster sind kurz. Größere toxische Wirkungen wurden bei der Verwendung von CBD berichtet, eine davon war stärker depressiv und sogar Selbstmordgedanken.

CBD gegen Psychose

In Studien mit Tiermodellen für Schizophrenie wurde gezeigt, dass CBD die psychotischen Symptome verbessert. Zuardi et al. untersuchten die Wirkung von CBD auf die durch Dopaminagonisten induzierte Stereotypie bei Nagetieren und fanden heraus, dass CBD diese in ähnlicher Weise wie Haldol verringerte. In einem Mausmodell wurde CBD mit Haloperidol und Clozapin verglichen und erwies sich als gleichwertig bei der Hemmung der durch Amphetamine und Ketamine induzierten Hyperlokomotion.

Im Vergleich zu den konventionellen Medikamenten Haloperidol und Clozapin induzierte CBD keine Katatonie, auch nicht bei so hohen Dosen wie 480 mg/kg. Meist waren Dosen von 120 bis 240 mg/kg erforderlich, um eine Wirkung zu zeigen, was auf eine geringere Potenz von CBD hindeutet.

Es sind nur sehr wenige Studien beim Menschen verfügbar. Boggs et Al untersuchten die Wirkung von 600 mg CBD bei Schizophrenie und berichteten, dass das Medikament gut verträglich war und die Stimmung oder Selbstmordtendenzen nicht verschlechterte, aber bei der Behandlung kognitiver Störungen und anderer neuropsychiatrischer Komplikationen der Schizophrenie unwirksam war.

Eine weitere randomisierte, doppelblinde klinische Studie verglich CBD mit Amisulprid und stellte eine ähnliche klinische Verbesserung mit weniger Nebenwirkungen fest. In der Studie wurden 33 Patienten mit Schizophrenie über einen Zeitraum von 4 Wochen beobachtet und erhielten entweder Amisulprid oder CBD. Beide Patientengruppen verbesserten sich auf ähnliche Weise unter Verwendung des Scores der Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), mit einer gewissen Überlegenheit bei der Verbesserung der negativen Symptome in der CBD-Gruppe.

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